Wróć   Forum Mamotoja.pl > Blogi > magdawawaa
Zarejestruj się FAQ Użytkownicy Grupy Kalendarz Szukaj Dzisiejsze Posty Oznacz fora jako przeczytane

Oceń ten wpis

walka z łysieniem

Dodany 06-11-2018 o 10:01 przez magdawawaa
Przetoki tętniczo-żylne (AVF) skóry głowy są stosunkowo rzadkie i zwykle są wynikiem urazowego uszkodzenia powierzchownych naczyń skóry głowy. Może się to zdarzyć w następstwie różnych zniewag, w tym: wypadków samochodowych, wypadków nurkowych, urazów penetrujących w wyniku napaści o ostrych przedmiotach i jatrogennych etiologii, takich jak artroskopia stawowo-żuchwowa i przeszczepienie włosów przeszczepem dziurkowania [1]. Literatura związana z AVF skóry głowy po transplantacji włosów jest ograniczona głównie do pojedynczych przypadków [2-14]. Uszkodzenia te zostały z powodzeniem leczone za pomocą podwiązania chirurgicznego, wycięcia, bezpośredniej embolizacji nakłuć oraz selektywnej angiografii i embolizacji z pełną rozdzielczością w 100% przypadków i bez zgłaszanych powikłań do tej daty. Alkohol absolutny, mikrocząsteczki alkoholu poliwinylowego, cewki, klej akrylowy i materiał Onyx zostały zgłoszone do skutecznej embolizacji owłosienia na skórze głowy [5-7,10,15,16]. Przedstawiamy przypadek owłosionej skoliozy AVF po transplantacji włosów, ze szczególnym uwzględnieniem leczenia zmiany. Ponadto zbieramy i syntetyzujemy zgłoszone wcześniej przypadki AVF skóry głowy związane z procedurami przeszczepiania włosów, aby zapewnić najbardziej kompletny obraz tego rzadkiego powikłania.
Opis przypadku

Pacjent w średnim wieku został skierowany do naszego ośrodka w celu oceny lewego skroniowo-skroniowego AVF. Około roku po przeszczepieniu włosów w 2007 r. Pacjent zauważył rozszerzone naczynia czaszki w lewym obszarze skroniowym, które według jego wiedzy nie było obecne przed zabiegiem transplantacji włosów. Po wstępnej ocenie zewnętrznej pacjentka straciła kontakt z pacjentem i została nam przedstawiona w 2015 roku z powodu nasilenia bólów głowy, nudności i wymiotów. Badanie przedmiotowe było istotne ze względu na wyraźne, kręte, pulsacyjne unaczynienie obecne pod skórą w lewym obszarze skroniowym, przekraczające linię środkową i przemieszczające się w kierunku prawej okolicy ciemieniowej bez oznak deficytu nerwów czaszkowych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazało rozległe unaczynienie skóry głowy, bez nieprawidłowego unaczynienia wewnątrzczaszkowego.

Selektywna angiografia tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych ujawniła owłosienie na skórze głowy, pobierane przez powierzchowne tętnice skroniowe (STA) i tętnice potyliczne obustronnie i drenujące do pojedynczej, rozszerzonej, krętej powierzchniowej żyły skóry głowy (ryc. 1A i ryc. 1B). Nie było związku z układem domózgowym. Punkt przetoki był umiejscowiony angiograficznie, a rozszerzoną, proksymalną żyłę odpływową nakłuwano bezpośrednio igłą motylkową 23G. W celu całkowitego zamknięcia odpływu żylnego w sposób 360 °, standardowy chirurgiczny kubek z lidokainą pocięto na mały cylinder i umieszczono nad igłą motylkową, a ciśnienie nałożono obwodowo (Figura 2). Cynk N-butylo-cyjanoakrylanowy (NBCA) (zatwierdzony przez FDA w 2000 r.) Był następnie wstrzykiwany powoli przez igłę. Łącznie 4 cm3 kleju zostało wstrzyknięte z nieciągłymi angiogramami wykonywanymi przez cewnik umieszczony w prawej zewnętrznej tętnicy szyjnej. Wybrano właściwy ECA, ponieważ pozwolił na lepszą ergonomię, ponieważ igła i aparat do embolizacji były umieszczone po lewej stronie pacjenta, a przetoka była wypełniona równo z obu zewnętrznych tętnic szyjnych. Po całkowitym zamknięciu przetoki i żyle odpływowej usunięto igłę motylkową. Obserwacja angiografii wykazała całkowite zatarcie AVF (ryc. 3). Wygląd skóry głowy pacjenta znacznie się poprawił, jednak obszar, w którym wstrzyknięto klej pozostał jak wyczuwalna masa. Nie było natychmiastowych komplikacji i pacjent został wypisany do domu na stożkowym stożku. Dwa tygodnie po embolizacji pacjent powrócił narzekając na lewy obrzęk twarzy, a obrazowanie kontrolne wykazało obecność subgalealnego gromadzenia płynów bez wyników sugerujących rozwój ropnia lub nawrót AVF. Nie było potrzeby interwencji, ponieważ obrzęk ustąpił szybko i spontanicznie. Po dwumiesięcznej obserwacji objawy pacjenta ustąpiły całkowicie.
Wszystkie komentarze 0

Komentarze

 

Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 01:04.


Redakcja | Reklama | Regulamin | Polityka Prywatności
Copyrights 2010 Edipresse Polska S.A.
Dalsze rozpowszechnianie tekstów, zdjęć i materiałów wideo opublikowanych w serwisie w całości lub w części wymaga uprzedniej zgody wydawcy.